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第二十一章 诊断病例
    他紧紧咬着牙,双手死死抓着床单,指节泛白,痛苦的呻吟声断断续续地从他口中传出。

    “张老,患者之前上腹部剧烈疼痛,伴有恶心呕吐,我们初步诊断为急性胰腺炎。”值班医生快速汇报着病情,“我们已经用了常规的西医治疗方法,但患者的疼痛并没有明显缓解。”

    张鹤年走到病床边,仔细观察患者的面色、舌苔,又伸手按压患者的腹部。

    患者疼得身体猛然抽搐了一下,发出一声痛苦的惨叫。

    张鹤年眉头紧皱,转头看向程示白:“你怎么看?”

    程示白还在等着张鹤年总结情况,完全没想到老爷子会点名让自己来处理这个问题。

    程示白对上了他探究的眼神,知道老爷子这也是想探探他的虚实。

    他走上前,目光专注地看着患者,寻找起了他身上的特征。

    他注意到患者舌苔黄腻,舌质暗红,再结合患者疼痛拒按、口干口苦的症状,心中已有了判断。

    张鹤年快步走到病床旁,瞥见程示白还在慢条斯理地观察患者舌苔,不耐烦地催促道:“磨磨蹭蹭干什么?赶紧的!你还指望看出花来?”

    张鹤年心中叹气,想不懂院长怎么送了一个关系户给自己。

    亏这个老狐狸还打包票说自己不会后悔的,光现在带过来这一会儿,他都已经够后悔了!

    程示白被这催促声惊得手指微微一颤,心中暗自无奈。

    这个老先生,上年纪了不应该更沉稳一些吗?怎么性格这么急躁!

    程示白收回目光,看向痛得蜷缩成虾米的中年男人。

    患者虽然上腹部剧痛、恶心呕吐,但疼痛部位却并非典型的急性胰腺炎区域,且脉象虽急却不洪大。

    “张主任,患者症状虽类似急性胰腺炎,但我怀疑另有病因。”程示白斟酌着措辞,白大褂下的双手不自觉地交握,“建议再做个胃镜和肿瘤标志物检查。”

    “哼,净说些模棱两可的话!”张鹤年冷哼一声,绿豆大的眼睛里满是怀疑,“能的话就说出个所以然来,别在这儿浪费时间!”

    他的手指重重叩击病床栏杆,发出“咚咚”的声响。

    值班医生在一边看着两人这样不禁也为程示白叹息,啧啧,真是可怜又幸运的小子,刚转正就在张老手底下!

    程示白深吸一口气,强迫自己镇定下来,不受张老爷子的影响。

    “患者舌苔黄腻且有瘀斑,舌质暗红,疼痛拒按却喜温敷,结合脉象,当是脾胃虚寒、瘀血阻滞。”他的声音沉稳有力,每个字都像是经过反复推敲,“虽与急性胰腺炎症状相似,但病因截然不同。若用清热泻火之药,反而会加重病情。”

    张鹤年的动作突然僵住,镜片后的目光紧紧地盯着程示白。

    这个年轻人条理清晰的分析,让他想起自己年轻时在古籍中钻研病案的模样。

    “那你说说,开什么药?”他的语气依旧生硬,却隐隐多了几分期待。

    看来这个小子……确实有些东西啊,值得自己多关注。

    “可用黄芪建中汤合失笑散加减。黄芪、桂枝温阳散寒,白芍缓急止痛,蒲黄、五灵脂活血化瘀。”程示白不假思索地回答,“再辅以艾灸中脘、足三里等穴位,温通经络。”

    张鹤年摩挲着下巴上稀疏的胡须,沉默片刻后终于点了点头。

    他转身对着实习医生小李吩咐:“就按这个方子抓药,快去!”

    说罢,张鹤年又瞥了眼程示白,语气都缓和了许多:“小子,算你有点眼力。”

    两人开好了药方,一路沉默着回到中医科办公室。

    程示白的目光时不时落在张鹤年的背影上,心中满是疑惑:这样的症状,西医
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