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第一章
接到了这个紧急病例。救护人员简单交接:75岁男性,突发右侧肢体无力伴言语不清,疑似脑卒中,发病时间约30分钟。

    急诊科的值班医生刚要做初步检查,一个沉稳的声音从身后传来:让我来看看。

    来人正是刚调任县中医院内科主任的诸葛明。他四十出头,戴着金丝边眼镜,白大褂整洁得没有一丝褶皱。虽然刚到任不久,但他丰富的临床经验和果断的处事风格已经在医院传开。

    诸葛主任快步走到担架前,迅速检查了李德发的瞳孔、肌力和言语反应。他的眉头越皱越紧:典型的脑血栓症状,右侧偏瘫,言语障碍,必须马上做CT确认。

    可是主任,今天CT室排队...住院医师小声提醒。

    这是急诊绿色通道病例,立刻安排!诸葛主任的声音不容置疑,同时准备溶栓药物,时间就是大脑!

    CT结果很快证实了诸葛主任的判断——左侧大脑中动脉供血区出现梗死灶。诸葛主任看完片子,当即决定:立刻收入脑病科,我来负责治疗。通知家属了吗

    患者身上有手机,我们联系了他儿子,正在赶来的路上。护士回答。

    12

    在前往脑病科的电梯里,诸葛主任一边快速翻阅刚调出的李德发病历——高血压病史20年,不规则服药;一边对身边的医护团队布置任务:立即给予阿替普酶静脉溶栓,同时准备中药活血化瘀方剂。中西医结合治疗,争取最佳预后。

    脑病科的护士们已经准备好了单人病房。诸葛主任亲自监督将李德发安置妥当,调整好床头高度,又检查了一遍监护仪的连接。

    血压16895,血氧正常。护士报告。

    先给予降压处理,但不要降得太快。诸葛主任调整着输液速度,密切观察神经功能变化,每小时评估一次。

    就在这时,一个五十多岁的男子拄着拐杖气喘吁吁地跑进进病房:我爸怎么样了我是他儿子李俊生!

    诸葛主任转身,和李俊坐四目相对,怎么是你,俊生。

    诸葛主任又解释说:你父亲是急性脑血栓形成,我们已经开始溶栓治疗。现在是最关键的6小时治疗窗,我会全程在这里观察。

    李俊生的眼睛红了:求您一定要救救我爸!我们家的情况您是知道的,就我和他…,终于,两滴眼泪流出了眼眶。

    我们会尽全力。诸葛主任拍了拍李俊生的肩膀,但你也要有心理准备,脑卒中恢复是个长期过程。现在您先去办一下住院手续,我在这里守着。

    接下来的几个小时,诸葛主任几乎没有离开病房。他时而调整药物剂量,时而检查李德发的神经反射,还不时用温和的声音鼓励病人:李大爷,坚持住,您会好起来的。

    到了深夜,李德发的病情终于趋于稳定。诸葛主任揉了揉发酸的眼睛,对值班护士交代:溶栓效果不错,肢体肌力有轻微改善。继续监测生命体征,如有变化立刻叫我。我今晚在医院值班室。

    13

    第二天清晨,诸葛主任早早来到病房查房。李德发已经恢复了部分意识,虽然言语仍不清晰,但能用左手做简单动作。

    李大爷,认得我吗诸葛主任俯身问道。

    李德发缓慢地点点头,含糊地说:诸葛医...生...

    很好!这是很好的进步!诸葛主任露出欣慰的笑容,转头对李俊生说,你父亲的情况比预期要好,说明溶栓治疗起了作用。接下来我们要进行系统的康复治疗。

    在接下来的两周里,诸葛主任每天都会亲自查房,根据李德发的恢复情况调整治疗方案。他不仅关注药物治疗,还特别强调康复训练的重要性,经常亲自示范如何帮助病人做肢体活动。

    俊生,你父亲这个动作做得很好,说明
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