当先温其里，本方即不可用。

    麻黄细辛附子汤方

    麻黄二两（去节）、细辛二两、附子一枚（炮、去皮、破八片）。

    右三味，以水一斗，先煮麻黄，减两升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    【原文】

    少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也。

    【译文】

    少阴病，得病两三天时，既有发热等表症，亦有少阴阳虚症，用麻黄附子甘草汤温阳微汗解表。因为病才两三天，尚无吐、利等里症，故用温阳微汗解表法。

    【评析】

    本条讲少阴病兼表症势较缓的治疗。

    麻黄附子甘草汤方

    麻黄二两（去节）、甘草二两（炙）、附子一枚（炮，去皮，破八片）。

    右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    【原文】

    少阴病，得之两三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

    【译文】

    少阴病，得病两三天以上，心中烦躁不安，不能够安眠的，主治宜用黄连阿胶汤。

    【评析】

    本条讲少阴病，阴虚阳亢的症治。

    邪犯少阴，往往可因体质因素而发生寒化与热化两种不同的症候，如素体阳虚，病邪从阴化寒而成寒化症，提纲中所举脉微细、但欲寐，是其典型脉症。本条得之两三日以上，心中烦，不得卧，是为少阴病的热化症，因病邪从阳化热，阴虚阳亢所致。寒邪化热伤阴，仅是少阴热化症的一个方面，也可由阳明之热灼伤真阴而成，程扶生说：“而心烦不得卧者，是阳明之热内扰少阴，故不得寐也”。还可因感受温热之邪，内灼真阴而致。事实上，无论是由寒邪化热，或阳明之热灼阴，或温热之邪，只要具有真阴伤而邪热炽的脉症，就可确诊为少阴热化症。少阴病，得之两三日以上，便呈现心中烦不得卧，说明肾水素亏，邪从热化，肾水不足，心火亢旺，心肾不交，水火不济则心烦不得卧。是症当有咽干口燥，舌红苔黄，脉沉细数等症。是症既有阴虚一面，又有邪热一面，故治疗以黄连阿胶汤育阴清热而交通心肾。

    黄连阿胶汤方

    黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两（一云三挺）。

    右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

    【原文】

    少阴病，得之一二日，口中和①，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

    【注释】

    ①口中和：口不苦，亦不燥渴。

    【译文】

    少阴病，患病两三天，口中不苦不燥不渴，病人背部怕冷的，当用艾灸灸少阴经穴，主治宜用附子汤。

    【评析】

    本条讲少阴病阳虚寒盛的症治。

    少阴病一两日，口中不燥不渴，可以知道里无邪热。背恶寒，乃阳气衰微之征，与太阳表症恶寒，以及阳明病白虎加人参汤症的背恶寒，有根本性的不同。太阳病的恶寒，是风寒侵袭肌表，卫阳被郁，所以与发热头痛脉浮等症同时并见；阳明病白虎加人参汤症的背恶寒，是由于邪热内炽，汗出太多，肌腠疏松，或阳郁于里所致，故必口中燥渴引饮。三者虽各有恶寒见症，但以性质不同，故治法亦迥异，在临床上必须详细予以鉴别，才不致发生错误。本条对附子汤症的叙述，很为简略，应与下条症状联系起来研究。

    由于本症附于阳虚阴盛，所以在治疗时以附子汤温经散寒，补益阳气，同时可以用灸法回阳急救，壮元阳，驱阴寒，灸