水谷得不到蒸腐。从“不可攻表”四字来看，可知本条一定兼有表症。由于阳虚阴盛，即使兼有表症，也不可治表，在“太阳篇”里已经指出里虚挟表的治疗原则，与“续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表”的条文参看，其理自明。若误用发汗，汗出则阳气外越，里阳益虚，阳虚气滞，则腹部胀满。

    【原文】

    下利，脉沉弦者，下重①也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

    【注释】

    ①下重：肛门部有重滞之感。

    【译文】

    下利而脉沉弦的，多有后重的感觉；若脉象大的，是腹泻还在继续发展；若脉象微弱而数的，是腹泻将要痊愈，虽然发热，也不会有危险。

    【评析】

    本条讲脉症合参，判断下利的预后。

    下利而有里急后重，这是痢疾的特征。如果是一般腹泻，大多泻下如注，肠鸣腹痛，泻后觉松，绝无下重的感觉。本条的主要精神是从脉象上讨论痢疾的症状和预后。下利属里症，沉脉主里，为脉症相得，而弦脉主痛，李士材说：“沉弦内痛。”下利脉沉弦，为邪结在里，由于大肠气机壅滞，所以肛部下重。脉大是邪势方张，《素问·脉要精微论》说：“大则病进。”所以说“脉大者为未止”。关于脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死，这是正复邪退的脉症。

    【原文】

    下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒①汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳②，下虚③故也。

    【注释】

    ①郁冒：郁闷眩冒，乃虚阳奋与邪争，邪将从汗解的先兆。

    ②其面戴阳：病人的面色发红，红色为阳，犹如阳气戴在上面，故称戴阳。

    ③下虚：下焦虚寒。

    【译文】

    腹泻食物不化，脉象沉而迟，病人面部微发潮红，体表轻度发热，这是下焦阳虚阴盛，虚阳上福若病人四肢厥冷轻的，则阳虽虚而不甚，阳与阴争，故眩晕昏冒、随之汗出而病解的现象就一定会出现。

    【评析】

    本条讲利戴阳轻症，兼微邪郁表，可郁冒汗解。

    下利清谷，脉沉而迟，虚寒症无疑，但脉不微细，手足微厥，表明阳虽虚尚不太甚，结合面少赤，身微热，因知兼有轻微的表邪，还有汗解的可能。不过，阳气毕竟已虚，所以汗解之前发生郁冒，这是正气蓄积力量与邪剧争的反映，正胜邪却则得汗而解。“其面戴阳，下虚故也”，就是对郁冒汗解机制的说明。

    郁冒，不仅头目眩冒，还有郁滞烦闷的感觉，与时时自冒者死的昏冒不同，昏冒是不会有郁滞烦闷的感觉的。简言之，郁冒为正与邪争，昏冒为阴竭阳脱。本症可能汗解，是阳虚未甚，如果阳虚至极，决不会汗出而解，而是汗出随亡。

    【原文】

    下利脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。

    【译文】

    下利脉数而口渴的，即将自然痊愈，假使不愈，可能发生大便脓血，这是因为里有热邪的缘故。

    【评析】

    本条讲阳复太过之便脓血症。

    虚寒症最喜阳复，但阳复不能太过，太过又会产生新的病变。本条下利脉数口渴，是为阳气复，所以有自愈的趋势。下利而阳气恢复，固然是向愈的佳兆，但阳复太过，又往往因阳亢而致伤阴，热伤下焦血络，从而酿成便下脓血的变症。

    【原文】

    下利后脉绝，手足厥冷，晬时①脉还，手足温者生，脉不还者死。

    【注释】

    ①晬时：一昼夜的时间。