【译文】

    腹泻频剧，一时摸不到脉搏，手足厥冷，经过一昼夜，脉搏恢复，手足转温的，是阳气恢复，尚存生机；若一昼夜后脉搏仍不恢复的，则没有了生还的希望。

    【评析】

    本条讲下利后脉绝肢冷，决死生于晬时之后。

    本条所谓下利后脉绝，当是指急剧性的暴泻，津液骤然过度损失，阳气一时脱绝，以致手足厥冷与脉伏不见。这种病症，属于暂时性的暴脱，所以经过晬时之后，阳气尚有来复的可能。如果阳气得复，而肢温脉还，即有生机；如果厥仍不回，脉仍不起，则为死候。它与久病的肢厥脉绝，为真阳磨灭殆尽者不同，应当明辨。

    【原文】

    伤寒下利，日十余行，脉反实①者，死。

    【注释】

    ①脉反实：实，谓脉来坚实有力，多见于大实症。虚症而见脉实，所以说反。

    【译文】

    伤寒脉泻，一日十多次，脉搏反实而有力的，为死候。

    【评析】

    本条讲症虚脉反实的，预后不良。

    虚寒性质的下利，脉当微弱无力，下利日十余行，说明阳虚程度较甚，反而出现脉实，不仅是邪盛，而是胃气败绝的征象，无胃气则死，故断为死候。

    【原文】

    下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

    【译文】

    腹泻完谷不化，发热、汗出而四肢厥冷，症属里真寒、外假热，主治宜用通脉四逆汤。

    【评析】

    本条讲真寒假热，阳气外亡的治法。

    本症里寒外热，即里真寒而外假热，下利清谷，肢厥。本症汗出而虚阳将脱，症势十分危急，故用通脉四逆汤以招纳亡阳。

    【原文】

    热利下重者，白头翁汤主之。

    【译文】

    热症下利，里急后重的，用白头翁汤主治。

    【评析】

    本条讲厥阴热利的主症及治法。

    本条叙症甚简，仅言“下重”一症，《巢氏病源》曰：“此谓今赤白滞下也，令人下部疼重。”因此，本条的热利，应该作热痢看。痢疾，古称“滞下”，《内经》谓之“肠癖”，所下赤白黏冻，带有脓血。由于热邪下迫，所以肛部坠重。就病机来看，主要是肝经湿热，所以治用白头翁汤清热燥湿、凉肝解毒。

    白头翁汤方

    白头翁二两、黄柏三两、黄连三两、秦皮三两。

    右四味，以水七升，煮取两升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。

    【原文】

    下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

    【译文】

    虚寒腹泻，腹部胀满，身体疼痛的，是表里皆病，应当先温里寒，而后再解表邪。温里宜用四逆汤，解表宜用桂枝汤。

    【评析】

    本条讲虚寒下利兼表，治应先里后表。

    《伤寒论》内对于表里同病的治疗大法，一般应先表后里，但里虚寒较甚而兼有表邪的，又当先温其里，后攻其表，如“伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”，就是最明确的一例。从彼例看，本条下利也应是下利清谷，腹胀满则是脾胃阳气衰微。

    【原文】

    下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

    【译文】

    下利症，见到口渴要喝水的，是里有热的缘故，用白头翁汤主治。

    【评析】

    本条讲渴欲饮水是热利辨证的另一依据。