条讲邪盛里虚者，难治。

    本条为阴寒内盛，阳气外浮而呈现的发热厥利。

    【原文】

    伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

    【译文】

    外感病，脉象促而四肢厥冷，治疗可用温灸法。

    【评析】

    本条讲阴盛阳虚厥逆而脉促的，可用灸法。

    本症的脉促与手足厥冷同时并见，乍看起来脉症似乎不相符合。如谓脉促属于阳盛火亢，则手足厥冷，当是热厥的症候。既是热厥，则不能采用灸法治疗。

    【原文】

    伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

    【译文】

    伤寒病，脉象滑利而手足厥冷的，是为里热所致，应当用白虎汤主治。

    【评析】

    本条讲热厥的脉象与治法。

    厥有寒厥和热厥之分，症状亦有先厥后热与先热后厥之异。“伤寒先厥后发热而利者，必自止，见厥复利”，即为寒厥，其具体症状除文中所述外，必兼有脉微细、小便清长、苔白、口和等脉症，故当以温药治疗。本条厥冷而见脉滑，可以断定厥的性质不属虚寒而属实热，因为热邪深伏于里，阳气反而不达四肢，故手足厥冷，与“前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微”的机转是一致的。

    【原文】

    手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

    【译文】

    手足厥冷，脉象很细，好像要断绝一样的，主治用当归四逆汤。

    【评析】

    本条讲血虚寒凝致厥的症治。

    本症的手足厥冷，是血虚寒凝，不能荣于脉中，所以脉细欲绝；四肢失于温养，所以手足厥寒。假使不是脉细欲绝，而是脉微欲绝，那就不是本方所能主治，必须用通脉四逆汤，着重回阳救逆。本症大多因平素血虚，外感寒邪，气血被寒邪所遏，流行不能通畅所致，故用当归四逆汤以养血益营，温通血脉。

    当时四逆汤方

    当归三两、桂枝三两（去皮）、芍药三两、细辛三两、甘草二两（炙）、通草二两、大枣二十五枚（擘）（一法十二枚）。

    右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    【原文】

    若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

    【译文】

    若病人体内素有寒饮停滞，而又见上症的，治疗可用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

    【评析】

    本条讲血虚营寒兼有寒饮的治法。

    本条紧接前条诸症，假使患者平素有久寒或寒饮宿疾，在使用当归四逆汤时，应当再加入散寒涤饮降逆温中之吴茱萸、生姜以治其久寒，即当归四逆加吴茱萸生姜汤。张锡纯谓“内有凝寒，重加吴茱萸、生姜，温通经气”，并辅以清酒，扶助药力，散久伏之寒凝。根据临床所见，本症常兼有巅顶痛、干呕、吐涎沫，或寒疝症瘕等症状。

    当归四逆加吴茱萸生姜汤方

    当归二两、芍药三两、甘草二两（炙）、通草二两、桂枝三两（去皮）、细辛三两、生姜半斤（切）、吴茱萸二升、大枣二十五枚（擘）。

    右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。一方水酒各四升。

    【原文】

    大汗出，热不去，内拘急①，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

    【注释】

    ①内拘急：腹中挛急不舒。

    【译文】

    大汗淋漓，而发热仍不退，腹中拘急，四肢疼痛，又见腹泻、四肢厥冷而怕冷的，是阴盛阳亡的征象，主治用四逆汤。

    【评析】